EK:5

DEN�Z ARA�LARINDA YER ALAN VERG�S�Z YAKITIN DEVR�NE �L��K�N BEYANNAME

Vergi Kodu: ………………………..
(Vergi Dairesince Doldurulacakt�r.)

…………………………………… VERG� DA�RES� M�D�RL���NE

..………………….�L-�L�E




VERG� SORUMLUSUNUN DEN�Z ARACININ
 
Vergi Kimlik No.:Ad�:
 
T.C. Kimlik No.:Ba�lama Liman� ve No.:
 
Ad�: Sicil Liman�:
 
Soyad� (Unvan�):Gemi Sicil No.:
 
Telefon No.:Yak�t Al�m Defteri No.:
 
Faks No.:
 
E-posta Adresi:


VERG� B�LD�R�M�
MAL C�NS�*
DEN�Z
ARACIYLA B�RL�KTE
TESL�M ED�LEN YAKIT M�KTARI
�L�� B�R�M�**
MAKTU VERG� TUTARI (YTL)
HESAPLANAN �TV TUTARI
HESAPLANAN KDV TUTARI
          
           
SORUMLU SIFATIYLA �DENECEK TOPLAM

BEYANNAMEY� VEREN�N

Ad� Soyad� (Unvan�):
Tarih/ �mza


BEYANNAMEY� D�ZENLEYEN S.M. VEYA S.M.M.M

Ad� Soyad� (Unvan�):
Vergi Kimlik No.:
T.C. Kimlik No.:
E-Posta Adresi:
�mza:
Tarih:


*Mal cinsi olarak motorin veya fuel oil yaz�lacakt�r.
**�l�� birimi olarak motorin i�in "lt", fuel oil i�in "kg" yaz�lacakt�r.