EK:1

Rapor Say�s� : YMM..../....-....���������������������������������������������� �����������������������������......................

Rapor Ekleri:��������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������..../..../....

YEM�NL� MAL� M��AV�RL�K

SERBEST B�LGE FAAL�YET TASD�K RAPORU

�������������������������������������������������������������� Ad� Soyad���������������������������� :�������������

�ncelemeyi Yapan������������������������������ Ba�l� Oldu�u Oda������������� :

� Yeminli Mali �����������������������������������

��� M��avirin�������� ������������������������������ B�ro Adresi����������������������� :

�������������������������������������������������������������� Telefon Numaras�������������� :

��� Dayanak ������������������������� ��������������� Tarihi���������������������������������� :

S�zle�mesinin

�������������������������������������������������������������� Say�s������������������������������������ :

���������������������������������������������� ������

�������������������������������������������������������������� Ad� Soyad� (Unvan�)����������� :

�������������������������������������������������������������� Serbest B�lgenin Ad�������� :

�������������������������������������������������������������� Adresi���������������������������������� :

M�kellefin����������������������������������������� Vergi Dairesi��������������������� :

�������������������������������������������������������������� T.C. Kimlik Numaras�� ����:

�������������������������������������������������������������� Vergi Kimlik Numaras���� :����������������������������

�������������������������������������������������������������� (T�zel Ki�iler i�in)

�������������������������������������������������������������� Telefon Numaras�������������� :

���������������

�������������������������������������������������������������� E-Posta Adresi������������������ :

�nceleme D�nemi����������������������������������������������������������������������������� �������������� :

Konusu������������������������������������������������������������������������������� �������������� :

SONU���������������������������������������������������������������� ��������������������������� �� :�������������